Så många som 8-10% av alla kvinnor i fertil ålder beräknas lida av PCOS, men endast 25% av dessa diagnosticeras, oftast när de söker läkarhjälp på grund av svårigheter att bli gravida.

Orsaker och symptom

Kvinnor med PCOS har en hög insulinproduktion vilket gör att kroppen svara med att producera höga nivåer med manliga hormoner. Detta gör att äggen inte mognar och således sker ingen ägglossning. De Vanliga symptom på PCOS omfattar

• Oregelbundna menstruationscykler
• Infertilitet
• Ökad hårväxt ansikte, bröst och rygg
• Multipla cystom i äggledarna
• Tunnhårighet
• Fetma
• Förhöjda insulinnivåer, eller typ 2 diabetes
• akne
• PMS eller smärtor i ljumskar

Infertilitetsbehandling

Kvinnor med PCOS svarar vanligen bra på behandling för infertilitet och de allra flesta kan bli gravida efter behandling med t.ex. ägglossningsstimulreande läkemedel (som t.ex. clomiphene citrat). PCOS drabbar både normalviktiga (60% av patienterna) såväl som överviktiga (40%). Man har dock sett att kraftig övervikt försvårar sjukdomen och symptomen, och det finns rapporter om att viktminsking i kombination med diet och motion kan förbättra chanserna till en lyckad infertilitetsbehandling, om dessa åtgärder inleds i tidigt skede (se ref. 1 & 2).

Referenser

1. Beydoun, H. A. et al. 2009. Polycystic ovary syndrome, body mass index and outcomes of assisted reproductive technologies. Reproductive BioMedicine Online 18.
2. Vignesh, J., and V. Mohan. 2007. Polycystic ovary syndrome: A component of metabolic syndrome? Journal of postgraduate medicine 53.

Ägglossningstester säljs vanligen i paket om 7 eller 14 tester (och större förpackninar). Vi undersökte priserna per förpackning, samt vad nettopriset per test blev vid en beställning av 7 alt. 14 pack, inklusive ev. fraktkostnad. Resultaten i tabellen nedan är sorterade på lägsta pris för en beställning av en 7-pack ägglossningstester, inklusive fraktkostnad.

Prisjämförelse Graviditetstester

Graviditetstester säljs vanligen i paket om 5 eller 10 tester (och större förpackninar). Vi undersökte priserna per förpackning, samt vad nettopriset per test blev vid en beställning av 5 alt. 10 pack, inklusive ev. fraktkostnad. Resultaten i tabellen nedan är sorterade på lägsta pris för en beställning av en 5-pack graviditetstester, inklusive fraktkostnad.

Prisjämförelse combo-paket (gravid- + ägglossninstester)

I detta fall undersökte vi priserna för en beställnin av 7 ägglossninstester och 5 graviditetstester, med och utan eventuell fraktkostnad. Restultatet i tabellen är sorterad på lägsta pris inklusive fraktkostnad.

Om undersökningen

Undersökningen genomfördes den 22 januari 2010, och visar inte eventuella förändringar i priser och villkor efter detta datum.

Jämförelsen gäller s.k. “no-name” tester vars utseende och försäljninsnamn kan variera, men de bedöms vara likvärdiga.

Undersökningen visar på priser för vissa typer av beställningar. Vid andra typer av beställningar kan prisbilden se annorlunda ut. Detta test är endast en indikation.

Med reservation för ev. fel.

Leveransvillkor, sammanställning

Eftersom många av de tidiga tecken på graviditet kan orsakas av stress, hormoner eller andra faktorer, så kan det vara svårt att veta säkert om dina symptom egentligen är tecken på graviditet. Därför har vi sammanställt en lista av de tio vanliga tidiga symptom som kan uppkomma tidigt i en graviditet; ju fler symptom som passar in på dig, desto större är chansen att du är gravid.

1. Utebliven menstruation
Försenad eller utebliven menstruation är förmodligen det vanligaste skälet till att kvinnor köper graviditetstest för att testa sig hemma. Trots detta är det för kvinnor med oregelbundna menstruation, eller för dem som helt enkelt inte för anteckningar, troligen en god ide att vara uppmärksam också på några av de andra symptomen.

2. Illamående
Illamående eller kräkningar är andra vanliga tecken på graviditet. Man pratar ofta om “morgonsjukdom”, men förekomsten av illamående eller kräkningar kan uppstå när som helst under dygnet. Medan dessa symptom normalt sett inte uppkommer förrän efter en månad, så rapporterar många lyckliga kvinnor tidigare uppkomst av illamående, medan andra inte drabbas alls.

3. Ömma, svullna bröst
Ungefär två veckor efter befruktningen, så mörknar och förstoras området runt bröstvårtorna. Höjda hormonnivåer medför sannolikt också svullna eller ömma bröst. Lyckligtvis så försvinner detta besvär oftast efter den första trimestern (ungefär 12 veckor efter befruktningen)

4. Trötthet
Har du svårt att vakna även efter en god natts sömn? En av de första symptomen på graviditet är intensivt trötthet; och även om man fortfarande inte vet vad orsakar denna trötthet, så är det sannolikt fluktuerande hormoner som ligger bakom.

5. Ökad känslighet för dofter
Nej, det är inte bara ett gammalt talesätt – gravida kvinnor har faktiskt ett känsligare luktsinne, vilket förklarar varför många inte längre star ut med mat och dofter som de tidigare gillat. Likaså kan vissa plötsligt attraheras av luktar som de tidigare ogillat.

6. Svullen mage
Har dina jeans plötsligt blivit tightare? På samma sätt som precis innan menstruation kan hormonnivåerna under graviditeten orsaka uppsvullnad av magen, långt innan livmodern börjat växa.

7. Ökad urinering
Sex veckor efter befruktningen, orsakar ökningen av kroppsvätskor känslan att man oftare än vanligt behöver urinera.

8. Ökad basaltemperatur
Om du för anteckningar över din basaltemperatur för att utöka chanserna att bli gravid, så vet du säkert att om termometern under flera dagar i rad visar maximalt värde för månaden (37-38 grader), så är du sannolikt gravid.

9. Blödning
Många gravida rapporterar också om mindre blödningar en till två veckor efter befruktningen när embryot växer fast I livmodern. Den här typen av blödning är ljusare till färgen än vanliga menstruationblödningar och uppkommer bara för några dagar. Trots att det anses normalt, så bör du söka medicinsk hjälp om blödningen fortsätter, eftersom det kan röra sig om utomkvedshavandeskap.

10. Positivt graviditetstest
Även om många graviditetstest påstås kunna påvisa graviditet till och med innan utebliven mens, så är dett inte fallet. Det rekomenderas att man utför graviditetstesten minst en vecka efter att menstruationen skulle ha börjat. Om du bestämmer att utföra ett test innan dess så bör du vara medveten att ett negativit resultat inte alltid är korrekt.

Fortfarande osäker?

Testa vårt Online-graviditetstest

Läs mer om tidiga graviditetstecken

Men tyvärr så händer det inget. Mensen kommer igen och igen och igen. Det visar sig att duhar nästan skyddat sig i onödan. Under tiden så har alla kompisar hunnit bli gravida och med glädje visar sina magar. Men vad beror det på? I 80% av alla fall så behöver du inte vara särskilt oroad – antingen har du inte försökt på rätt sätt eller tillfälle, eller så stressar man runt omkring det för mycket. För att hjälpa er blivande gravida att komma fram till målet, bestämde vi på Bli Mamma oss att samla alla tips som vi själva använde, men även de som vi läste om men inte hann prova. Funkar något av tipsen  för just er? Glöm inte att komma tillbaka och berätta, och varför inte även komplettera listan med fler tips?

1. Sluta med allt som proppar kroppen

Minska på cigaretterna, spriten och kaffet. Det gäller både dig och pappan. Det finns många exempel på gravida som röker och på pappor som röker och ändå har blivit pappor. Det är dock onödigt att minska sina chanser när man har bestämt sig bli gravid. Glöm inte att nikotinet i cigaretterna och spriten (i stora mängder) halverar antalet spermier.Se varje spermie som en potentiell vinstlott, skulle du då vilja minska dina chanser att vinna drömgraviditeten? Man får heller inte glömma också att minst en tredjedel av manlig sterilitet orsakas av alkohol. Hur stor är effekten av kaffe vet man inte med säkerhet, men att sådan finns råder inga tvivel om.

Du bär också minska fett- och sockerinnehållet i maten. Det är helt bekräftad att fetman minskar chanserna att bli gravid. Kvinnor som är mycket överviktiga har ofta störningar i ägglossningen. Ät istället mycket frukt och grönsaker. Även mycket smala och underviktiga kvinnor kan ha svårt att bli gravida, och i vissa fall upphör menstruationen helt. Ge din kropp rätt sort och rätt mängd näring.

2. Besök gynekologen

Det är alltid bra att inte missa sina rutinundersökningar. Det är särskilt bra att få behandling för eventuella flytningar/infektioner som besvärar dig istället för att använda Lactal och Lactacyd och liknande mjölksyreinnehållande produkter. Alla produkter som innehåller mjölksyra gör pH-värdet i slidan så låg att spermierna inte kan överleva, eller i alla fall minskar deras antal. Dessa produkter kan du dock använda igen när du blir gravid.

3. Ha koll på dina fertila perioder

Har du koll på när det finns potentiell möjlighet att bli gravid så har du kommit halvvägs till att verkligen bli gravid. I det fallet kan fertila perioder bestämmas först och främst genom att ha koll på din mens. Anteckna under några månader det första datumet av varje mens, längden på din mens (d.v.s. hur många dagar du blöder) och tiden till nästa mens (perioden mellan första dagen av senaste mens och första dagen av nuvarande mens). Har du regelbunden mens kan du bestämma dina fertila perioder med hjälp av ägglossningskalender. För att vara ännu mer exakt så kan du använda en av följande metoder :

• Mäta rektala temperaturen varje morgon från första dagen av din mens tills du ser en berg och dalmönster. Under perioderna då du har ägglosnning ska denna temperatur stiga med 0.5 grader för att sedan minska igen. Det är viktigt att mäta temperaturen tidigt på morgonen innan du har hunnit stiga upp.
• Alternativ två är att köpa sig ägglossningstester – för att bestämma när din ägglossning sker så behöver du upp till 7 sådana. De tester visar om ägglossning ska ske inom 48 timmar och baseras bara på morgonurin.

4. Utnyttja dina fertila perioder på ett smart sätt

Har du redan koll på när ägglosningen sker? Räkna inte med att ha ett samlag just den dagen och sedan bli gravid. Ni får se till att göra det två dagar innan och två efter för att vara på säkra sidan. Det bästa är om ni har sex på kvällen, så att du kan ligga kvar i sängen en stund och ge möjlighet till spermierna att övervinna gravitationen. Det hjälper även att ha en kudde som kan sätta under rumpan i 30-60 minuter efter samlag. Använd också ställningar som hjälper spermierna in (rid-positionen är t.ex. mindre gynnsam). Det är också bra att spara på spermierna, d.v.s. att inte ha sex många gånger under perioden utanför ovulationen. Koncentrationen på spermierna minskar med frekvens och antalet samlag.

5. Njut av att göra barn

Du ökar chanserna att bli gravid om du får orgasm. Det är påvisat att under orgasm hjälper kvinnans kropp spermieflödet in. När kvinnan får orgasm dras livmodermunnen ihop sig och då kan spermierna få hjälp att ta sig in i livmodern och vidare ut i äggledarna.Och du kan såklart inte få orgasm om alla dina tankar är om hur att bli gravid. Släpp det där om att bli gravid. Du kommer att bli det!!!

6. Och mer…

Drick mycket vätska. Det är påvisat att när man dricker mycket vätska så ökar mängden vätska i kroppen och det ökar också vätskan i cervixen och på sådant sätt hjälper skapa bättre miljö för befruktning.

Din partner bör undvika heta och bastubad samt heta duschar. Spermieproduktionen försämras vid hög temperatur, liksom kvaliten på de redan producerade spermier

Fungerar det inte ändå så är det vanligaste att man får starta en utredning när man har försökt att bli med barn i 12 månader. Kvinnan ska vara yngre än 40 år och mannen yngre än 55. Då görs fertilitetsutredningen som ett par.

De flesta får nog anses som osannolika, men kanske så finns det en möjlighet att någon av metoderna ökar chansen för det ena eller det andra med någon eller några procent.

Du ökar dina chanser att få en pojke genom att…

• äta salt mat, mycket kött, fisk, vitt mjöl, pasta, färsk frukt, vissa grönsaker, men undvik mejeriprodukter som mjölk, yoghurt och ost, nötter, choklad, skaldjur och fullkornsbröd.
• ni undviker att ha sex på en vecka så att spermiehalten är hög (och sedan har det samma dag som ägglossningen)
• ni har sex samma dag som beräknad ägglosssning, eftersom “pojkspermier” simmar fortare och då ska kunna hinna fram till ägget först
• ni älskar på natten så att kvinnan kan behålla sin liggande ställning under natten
• mannens utlösing kommer djupt i kvinnan
• kvinnan får orgasm innan mannen, eftersom säga göra att en basisk vätska utsöndras som är mer spermievänlig än slidans normalt sura miljö

Du ökar dina chanser att få en flicka genom att…

• ni ser till att ha sex ett par dagar innan ägglossningen (detta eftersom “flickspermier” är segare än “pojkspermier” och har större chans att överleva fram till ägglossningen)
• mannen får orgasm innan kvinnan (se ovan)
• ni älskar ofta och på så sätt håller spermiehalten nere
• mannens utlösning kommer mindre djupt under samlaget
• ni slutar att ha oskyddat sex ett par tre dagar innan ägglossningen för att förhindra att “pojkspermier” får en fördel av sin snabbhet
• mannen håller pungen varm genom att bära tajta kalsonger och byxor (inte nödvändigtvis bra för fruktbarheten!)
• kvinnan tar initiativ till sex
• ni älskar på eftermiddagen
• har sex på dagar med jämnt datum
• du lägger en träslev under sängen och ett rosa band under kudden
• du dricker mycket mjölk och äter mejeriprodukter som ost och yoghurt, äter ris, pasta, vissa grönsaker, dricker mineralvatten, äter begränsade mängder kött och potatis, undviker salt och salt mat, vin och öl, färsk frukt, spenat, tomater, svamp, choklad, kaffe och té. Puh.

Vetenskapliga metoder

Om nu de “traditionella metoderna” inte fungerar, är man då helt utelämnad till slumpen? Nej inte riktigt. Det finns några alternativ vars effektivitet är vetenskapligt bevisade och oomtvistade.

Det ska dock påpekas att det är enligt lag förbjudet i Sverige att erbjuda tjänster som möjliggör ett aktivt val av barnets kön, om det inte är medicinskt befogat, som till exempel på grund av någon genetiskt betingad sjukdom i familjen som enbart drabbar det ena könet.

Det pågår också en het debatt om det etiska i att kunna välja kön på sitt framtida barn, och i förlängningen möjligheten att kunna välja även andra egenskaper. Denna debatt ger vi oss inte in i här, men vi vill i alla fall upplysa om de möjligheter som finns.

Microsort – Microsort (ej att förväxla med Microsoft) är ett välrenomerat företag som har den enda icke-invasiva metoden som är kliniskt bevisat effektiv. Den är mer effektiv för flickor (omkr. 96%) än för pojkar (omkr. 70%) , d.v.s. metoden fungerar bättre för att välja ut en flicka än vice versa. Denna metod finns endast på två platser i USA. Kostar från $3,400 (c:a 20 000 kr för en dollarkurs på 6 kr).

PGD (Preimplantation Genetic Diagnosis) är egentligen samma sak som IVF (in vitro fertilization), fast med tillägget att man befruktar ett antal ägg och sedan sorterar ut de med önskat kön och implanterar dessa i modern. Utförs i Sverige, men endast om det är medicinskt befogat. I vissa länder utförs denna metod även för den uttalade önskan att välja kön på bebisen.

Studien omfattade 3029 par drabbade av ofrivillig barnlöshet där inga andra medicinska orsaker kunde hittas. Under 12 månader observerade och jämförde man fertiliteten och BMI (body mass index) hos kvinnorna och fann att för kvinnor med ett BMI på över 29 (kg/m2) så minskade chansen att bli gravid med 4% per kg/m2 över 29. Alla kvinnor i studien hade en normal ägglossningscykel.

Detta innebär exempelvis att en kvinna med ett BMI på 32 har c:a 12% mindre chans att bli gravid än en kvinna med BMI 28. Forskarna anser att dessa resultat är oroande i ljuset av att andelen kraftigt överviktiga människor ökar världen över, och framförallt i västvärlden.

Du kan själv räkna ut ditt BMI genom att ta din vikt i kilogram och dela med din längd i meter två gånger: BMI = vikt/längd/längd.

Källa:

Human Reproduction, Oxford Journals

Många par upplever en oförklarlig infertilitet där inga medicinska orsaker kunnat upptäckas. Dessa har tidigare kunnat behandlas med ägglossningsstimulerande hormon (klomifen citrat) och artificiell insemination. Forskarna har nu upptäckt att om kvinnan behandlas med låga doser av ett lokalt bedövningsmedel (lidokain) innan ägglossning så ökar chanserna flerfaldigt att en graviditet uppnås.

I en kontrollgrupp resulterade klomifen citrat- och inseminationsbehandling i graviditet i 3.2% av fallen, medan 14.9% av paren i gruppen som fick behandling med lidokain blev gravida. Forskarna rapporterar inga biverkningar och menar att den kombinerade behandlingen med lidokain är ett bra första steg i behandlingen av ofrivilligt barnlösa par där den medicinska orsaken är okänd.

Källa:

Human Reproduction, Oxford Journals

Det fertila fönstret

Kvinnan är vanligen fertil (mottaglig för befruktning) de 5 dagar som närmast föregår ägglossningen, samt under själva ägglossningsdygnet. Dock så dör eller löses ett obefruktat ägg upp inom 12 timmar efter ägglossningen så fertiliteten avtar snabbt efter ägglossningen. Om man medvetet försöker bli gravid är det avgörande att man känner till sina fertila dagar för att kunna maximera chansen att bli gravid.

Hormonerna styr

Men hur vet man när ägglossningen inträffar? Hos genomsnittskvinnan sker ägglossningen på den 14:e dagen efter den 28 dagar långa menstruationscykelns början. Det är dock vanligt och fullt normal att avvika från genomsnittet och ägglossning mellan 10 och 19 dagar efter första dagen av menstruationen kan betecknas som vanligt.

Hur kan man då bestämma tidpunkten för sin egen ägglossning? För att svara på det behöver vi först känna till lite om hur kroppen fungerar. Kvinnans menstruation och ägglossning styrs av en del i hjärnan som kallas för hypothalamus. Hypothalamus sänder cykliskt ut signaler som stimulerar produktionen av olika hormoner, vilka i sin tur styr menstruation och ägglossning. Det är många olika hormoner och system inblandade, men för vårt syfte räcker det om vi känner till ett par stycken, nämligen luteinizing hormone (LH) och follicle stimulating hormone (FSH).

Att bestämma tidpunkten för ägglossningen

Fasen som föregår ägglossningen kallas för follikelfas och varar från första dagen av mensen till själva ovulationen, medan perioden mellan ägglossning och följande menstruation kallas för luteal fas. Strax innan ägglossningen skall ske så ökar mängden LH kraftigt, och inom 30 (+/-2) timmar från denna topp i hormonnivå så sker ägglossningen. Många typer av ägglossningstest ytnyttjar detta faktum och indikerar när halterna av FH är förhöjda, och om man inte har någon aning om när ägglossningen skall inträffa så rekomenderas man att börja mäta på den nionde dagen efter första dagen av menstruationen, för att inte riskera att missa den.

Vidare så påverkas kroppstemperaturen, något som kallas för basaltemperatur, efter ägglossningen. Denna mäts rektalt och bäst på morgonen innan man stiger upp. Om man mäter och antecknar sin basaltemperatur så kan man identifiera att en ägglossning har skett genom att basaltemperaturen ökar, se bild ovan.

Bästa tidpunkten för att bli gravid?

Olika undersökningar har visat på olika resultat för vilken dag som skulle vara mest gynnsam för ett enda samlag att resultera i befruktning, där en anger en chans på 36% på själva ägglossningsdagen (ÄL -0) medan en annan anger 10-30% chans på ÄL -3 som den mest gynsamma tiden.

Håll reda på din menstruation och ägglossning med Bli Mammas ägglossningskalender.

Andra faktorer

Det finns andra faktorer som tycks vara av större betydelse än enbart tidpunkten, som till exempel egenskaperna hos det sekret som utsöndras under den fertila perioden på grund av östrogenaktiviteten. Ett forskarlag bad kvinnor undersöka och karakterisera det vaginala sekretet under perioden för att se om detta kunde kopplas till chansen till lyckad befruktning.

Det visade sig att förkomst och karaktär på vaginalt sekret hade större betydelse för chansen att en befruktning skulle äga rum, än på vilken dag under den fertila perioden ett samlag skedde. Vaginalt sekret av kategori 4 enligt klassifikationen i tabellen visade sig vara det mest gynnsamma för en befruktning (30% chans jämfört med 10% chans för kategori 1).

Referenser:

1. Wikipedia
2. Timing of sexual intercourse in relation to ovulation… (Wilcox, 1995)
3. Mucus observations in the fertile window (Bigelow, 2004)

Även om det är svårt att alltid kontrollera och påverka sina vanor så finns det enkla saker som man kan tänka på och göra för att förbättra sina chanser att bli mamma.

Dessa råd kan verka självklara, men om du planerar att bli gravid så är det bra att ta dem på allvar.

1. Sluta helt med alkohol. Överdrivet intag av alkohol påverkar din fertilitet negativt. Exakt hur mycket man kan dricka utan att fertiliteten påverkas är inte känt, men överkonsumtion av alkohol kan leda till tidigt missfall. Ett glas vin, en starköl eller en shot per vecka är maximala intaget om du kan inte sluta helt.

2. Sluta röka (och snusa). Gifterna i cigaretterna kan påverka mognaden av dina ägg och din ägglossningsfrekvens. Cigaretter kan också sänka kvaliteten och antalet ägg. Ägg som utsatts för nicotin löper större risk för defekter i kromosomerna. Om din partner röker så få honom att sluta också, eftersom nikotinet påverkar även hans spermier.

3. Dra ner på koffeinet. Stort intag av koffein (5-6 koppar kaffe om dagen) ökar risken för missfall eller fosterdöd och minskar definitivt dina chanser att bli gravid. Glöm inte att choklad, cola och te också innehåller koffein. Läkarna rekomenderar att sluta helt med kaffet vid planerad graviditet.

4. Kontrollera din vikt. Övervikt och fetma minskar chanserna att bli gravid, eftersom ägglossningarna blir glesa eller uteblir helt. Samtidigt ökar övervikt riskerna för komplikationer under graviditeten – graviditetsdiabetes, proppbildningar och högt blodtryck. Många små måltider under dagen minskar risken för övervikt, samtidigt som du får i dig alla näringsämnen som ditt framtida barn behöver.

5. Drick massor av vatten. Vatten behövs för att göra sig av med gifter och rest produkter och för att transportera mineraler och näringsämnen i kroppen. Om du dricker åtta glas vatten dagligen motverkar du uttorkning och muskelkramp, svullnader och urinvägsinfektioner.